中医临床有许多常见的证候，如肝阳上亢、血热妄行、阳盛阴虚、风寒湿痹、气滞血瘀、脾虚湿困、痰热壅肺等，有的还会相互纠缠在一起，增加了中医辨证难度，延长了患者康复时间。这么多疾病证候配资配资客户端，总有一些是比较难治的，其中寒热错杂应该能名列前茅。
股票配资证券入口寒热错杂症属于中医“老大难”问题，从3个角度剖析：
1、老：两千多年前中医就关注到寒热错杂，《素问·至真要大论》说：寒者热之、热者寒之，治热以寒，治寒以热，确立了治疗总体方向。中医与寒热错杂的交锋历史长达千年。
2、大：治疗寒热错杂是一个大系列，仅中医名著《伤寒论》围绕寒热并治就有53方，《金匮要略》达到98方。其它重要医书《千金要方》、《外台秘要》、《三因极一病证方论》、金元四大家医案、温病学说《临证指南医案》等，有大量论述和药方。
3、难：一方面是辨证难，寒热错杂包括上热下寒、上寒下热、肝热脾寒、胃热肠寒、脾寒胃热等分型；另一方面是患者自诉容易错判误治；再一方面是治疗之后容易复发，病症卷土重来。
但说到底，寒热错杂证不好辨，不好治，临床是很常见的，有必要把其中一些细节拿出来说说。
寒热错杂，意味着患者在同一个时间里，身体既有寒证的特征，又出现热证表现，寒证和热证混杂成为一类证候群，本质是五脏六腑和经络、阴阳失衡的体现。
为什么会出现寒热错杂？主要有3个原因。
一是体质因素，正气盛衰变化对脏腑经络和气血的影响，正邪相争，引起体内正虚邪实格局不断变化，就有上热下寒、表寒里热、表热里寒等问题。
二是邪祟因素，人体感受病邪之后，疾病本身发展传变，或误治、失治等，可引起病邪的变化，就提供了寒热错杂的土壤，临床常见的“寒包火”就是典型例子。
三是脏腑因素，脏腑“坚脆刚柔”表现不同，禀赋强弱各异，肌体对某些致病因素的易感性，倾向性就明显不同，可能诱发寒热错杂问题。
知道了寒热错杂的主因，落脚点要放在“怎么辨治”上面，中医有4种常见证型和10个调理方剂，分别说一说。
1、真寒假热——宜破阴回阳，宣通上下内外。
最早辨证真寒假热的是《伤寒论》，表现为阴寒内盛、格阳于外，其发热特点是身体大热，却喜欢添衣加被，捂紧手脚，比较反常，本质是阳虚寒盛，阳虚则阴盛，阴寒内盛把虚弱的阳气格拒在外，阳气集于肌表，因阳气主热，所以肌表发热，但这是浮于体表，没有根基的“虚热”，身体内部阴寒内盛，要温助阳气散寒制阴。
治法是破阴回阳，通达内外上下，该证是典型的少阴病之表现，下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，是里寒，身反不恶寒而面红耳赤为外热，阳虚所致，阴寒内盛，把虚弱的阳气格拒于外。所以腹痛干呕是阳虚寒盛，胃气上逆，咽痛是阴盛格阳，虚阳浮越。
方剂有通脉四逆汤、白通汤加猪胆汁汤。
2、内外均有寒热——宜分清虚实表里，外散表寒，内清里热。
内外均有寒热，是临床较为常见的类型，可分为外热里寒、外寒内热两大类。
外热里寒多见于脾胃虚寒人群，感受风热外邪，或外邪未解时过服寒凉之药，引起脾胃阳气不足，所以有发热、头痛、恶风等表现，也有小便清泻、大便溏烂、四肢不温、不渴等里寒表现。
外寒内热多见于人体有内热，又感受风邪，或者表寒未解而外邪传里化热，所以有恶寒、发热、无汗、头痛、气喘等辨证，又出现口渴、烦躁、尿黄、便结等问题。
治疗可寒热并用，外散表寒，内清里热，方剂有大青龙汤、桂枝加大黄汤。
3、上下寒热错杂——宜分清病位病性，寒温同施，上下兼顾。
该病症是患者在同一个时期，伤身热象明显，下部寒性纠缠，是典型的寒热错杂，本质是阴阳之气失去协调，阳盛于上，阴盛于下。
上热下寒是中医辨治难点，上有邪热、热在胸中胃里，身热微烦而恶心欲呕，下有寒邪而且有虚实不同，其原因多由不良生活和饮食习惯引起，或者外感病误用攻下之法，引起泄泻，耗伤津液，热邪上袭咽喉而疼痛。
治疗方法是寒温并用，上下兼顾，方剂有栀子干姜汤、黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤。
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4、寒热互结中焦——要辨明虚实痞满，畅通上下，阴阳相交。
寒热互结中焦，典型的病症是痞，脾胃属于重灾区。腹胀、嗳气、心下痞、四肢厥、饥而不欲食，大便长期不正常，且舌苔黄腻，脉弦，整体呈现虚损不足状态。
寒热互结中焦，本质是病在少阳，脾胃受损，升降失常，邪热内陷，脾胃升降失司，中焦寒热夹杂，阻滞不通，所以心下痞满。
治疗应寒热并用，攻补兼施，辛开苦降，围绕脾胃虚弱、邪热内陷，打通上下阻隔，解决寒热互结方剂主要是三大泻心汤：半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤。而半夏泻心汤还能化裁出生姜泻心汤、甘草泻心汤。
以上10个主要方剂，均出自《伤寒论》，体现了张仲景在辨证治疗寒热错杂领域的宗师地位、开拓地位。
临床上，治疗寒热错杂还有专方和通用方，如身经百战的柴胡桂枝干姜汤、是寒热错杂第一方，大名鼎鼎的乌梅丸，还有麻黄升麻汤，这些方剂能单用，也可化裁使用或联合用药。
注意用药需辨证配资配资客户端，遵医嘱用药。
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